Thursday, 12 January 2017

Apa Tugas Farmasi Dalam Hospital?

Pernah terfikir tak, apa sebenarnya tugas-tugas ahli farmasi dalam hospital? Disini penulis ingin berkongsi kepada anda antara tugas-tugas yang dilakukan oleh ahli farmasi yang mungkin pesakit atau orang awam tak pernah tahu.

Farmasi bukan sekadar tukang bagi ubat.

Perkongsian ini banyak berdasarkan pengalaman penulis bertugas di Hospital Pulau Pinang pada tahun lepas (kini penulis tidak lagi bekerja dalam bahagian hospital). Lain hospital mungkin berbeza sedikit cara kerja ahli farmasi di sana tetapi secara amnya, tak banyak beza. 

Apa Tugas Farmasi Dalam Hospital?



Berikut antara tugas-tugas ahli farmasi di hospital. Nanti jika berkesempatan, penulis akan cuba kongsi tugas-tugas ahli farmasi di luar bidang hospital pula. 

1) dispense ubat (farmasi pesakit luar)


Ini antara tugas seorang ahli farmasi yang paling menonjol dalam hospital ketika pesakit datang ke farmasi pesakit luar untuk mengambil ubat. Pesakit serahkan kertas preskripsi, ambil nombor dari ahli farmasi, tunggu nombor dipanggil dan pergi ke kaunter untuk mengambil ubat.

Itu hanya apa yang mungkin pesakit atau orang awam Nampak. Tapi hakikatnya banyak perkara yang berlaku. secara ringkasnya : 
a. mengambil nombor, proses penyaringan (screening) pertama telah berlaku
b. mengisi ubat. Sekali lagi senarai ubat disemak
c. melabel ubat. Sekali lagi senarai ubat disemak.
d. proses semak silang dimana ubat anda di semak sekali lagi.
e. dispense. Sambil ubat diberikan dan diterangkan cara pengambilan, proses semakan dilakukan buat kali terakhir.


2) kaunseling ubat



Bagi pesakit yang menggunakan ubat yang memerlukan alatan yang tertentu, disini tugas seorang farmasi kaunseling diperlukan untuk ajar cara menggunakannya terutamanya bagi pesakit yang pertama kali mengambil ubat tersebut.

Contoh seperti ubat/alatan sedutan untuk penyakit lelah, suntikan insulin untuk penyakit kencing manis, dan sebagainya. Tak ramai yang perasan tetapi ahli farmasi kaunseling juga terdapat dalam wad!

3) Farmasi pesakit dalam


Walaupun ubat dalam wad diberikan oleh staff nurse, tetapi ubat tersebut tetap dibekalkan oleh ahli farmasi. Proses screening tetap berlaku seperti dalam farmasi pesakit luar, sebelum ubat tersebut sampai kedalam wad melalui trolley ubat.

4) memeriksa kepekatan ubat dalam darah 



Bagi pesakit dalam wad yang mengambil ubat-ubat yang tertentu, darah pesakit akan diambil dan ahli farmasi akan menjalankan pemeriksaan dengan menggunakan mesin khas* bagi mengetahui kepekatan ubat tersebut dalam darah pesakit. 

Dari situ, tahap kepekatan akan diinterpretasi oleh ahli farmasi dan cadangan akan diberikan kepada pihak doktor sama ada untuk menambah dos, mengurangkan, atau menghentikan rejimen ubat.

*bergantung kepada hospital, adakalanya juruteknikel makmal yang menjalankan mesin khas tersebut.

5) bancuh ubat chemo.



Ubat kanser atau chemo didatangkan kepada pihak hospital dalam keadaan yang perlu dibancuh dan proses pembancuhan ini sangat merbahaya sehinggakan ahli farmasi yang membancuhnya perlu memakai sut khas dan melakukannya dalam bilik bersih (clean room).

Selain itu, ahli farmasi Chemo juga memberikan khidmat nasihat serta cadangan kepada doktor berkenaan rejimen ubat chemo.

6) bancuh cecair drip nutrisi



Bagi pesakit dalam wad yang langsung tidak boleh makan disebabkan masalah sistem penghadaman atau bayi pramatang, mereka diberikan nutrisi melalui drip air yang dimasukkan terus kedalam salur darah.

Proses bancuhan ini juga agak rumit dan memerlukan ahli farmasi memakai sut khas dan melakukannya dalam clean room supaya bancuhan tersebut tak tercemar dengan benda asing dan kuman. 

7) jaga stok ubat


Proses perolehan ubat di hospital sebenarnya diuruskan oleh ahli farmasi bermula dari proses pemesanan, pembelian, penyimpanan stok, dan pengagihan ubat serta alatan perubatan yang lain.


8) bancuh ubat sirap untuk pesakit kanak-kanak.



Bagi pesakit kanak-kanak yang memerlukan dos ubat yang kecil tetapi ubat sirap tersebut tiada dalam pasaran, ahli farmasi akan membancuh sirap dimana ubat biji akan dihancurkan dan dibuat dalam bentuk sirap.

9) bancuh ubat sapuan


bagi sesetengah hospital, khidmat pembancuhan ubat sapuan seperti krim, salap, lotion dan sebagainya turut disediakan dimana ahli farmasi akan ditugaskan untuk mengawal selia proses ini.

10) farmasi wad


Sepertimana doktor, ahli farmasi juga akan ditugaskan untuk memeriksa pesakit dalam wad cuma tak semua wad ada seorang ahli farmasi tertentu yang bertugas. Ianya bergantung kepada bilangan tenaga kerja ahli farmasi yang ada dan keutamaan kepada wad yang betul-betul memerlukan.

Bagaimana cara mengenal ahli farmasi wad? Mereka selalunya memakai 'lab coat' putih tanpa memakai stethoscope, dan selalunya mereka membawa file ditangan, dan calculator di dalam poket lab coat.

11) khidmat nasihat


Jabatan farmasi di hospital juga akan turut menyediakan perkhidmatan hotline dimana sebarang persoalan berkenaan ubat oleh doktor, atau mana-mana staff hospital boleh ditanya melalui telefon. Unit ini dipanggil drug info unit atau drug info service.  

Farmasi Luar Bidang Hospital


sebenarnya ada banyak lagi cabang farmasi yang tak ramai orang tahu. jika berkesempatan di lain kali, penulis akan cuba kongsikan pula tugas-tugas dan peranan ahli farmasi dalam bahagian penguatkuasaan, pengurusan, dan lain-lain lagi.  

Friday, 18 November 2016

Makanan Mengurangkan Stres


Semua orang mengalami tekanan perasaan (stress) dan bermacam cara telah diambil oleh orang ramai bagi menghilangkan stress. Ada yang menggunakan cara yang positif akan tetapi ada juga yang mengambil jalan mudah dengan membunuh diri.

Jika pada entri yang lalu penulis ada kongsikan apa yang berlaku pada mereka yang membunuh diri dengan menelan panadol dengan kuantiti yang banyak, kali ini kita tengok pula antara langkah yang boleh diambil bagi menangani stress.

Makanan mengurangkan stres



Berita baik bagi mereka yang asal  stres je, dia makan! Malah, jangan tak tahu. Ada yang boleh stres hanya disebabkan dia lapar!

Tahukah anda, pemilihan makanan yang betul juga dapat membantu mengurangkan stress? Disini penulis kongsikan beberapa makanan yang boleh diambil sekiranya anda semua mengalami stres.

1. Coklat gelap (dark chocolate)


kitkat 70% cocoa (pasaran UK)

Ya! Coklat dapat mengurangkan stress. Tapi, pastikan anda mengambil colat yang mengandungi 70% kandungan koko dan keatas. Selain kurang kandungan gula, dark chocolate tinggi dengan kandungan flavonoids, sejenis anti-oksidan yang melebihi 5 biji buah epal.

Dark chocolate juga mempunyai phenylethylamine, yang struktur kimianya hampir menyerupai endorphins, sejenis bahan kimia semula jadi yang dikeluarkan badan bila anda berada dalam keadaan mood yang baik.

pastikan dark chocolate 70% cocoa atau lebih.

Menurun kajian dari Journal of Psychopharmacology, mereka yang minum minuman coklat setiap hari (kandungan menyamai 1.5 ounces atau hampir 42.5g dark chocholate) merasa lebih tenang berbanding mereka yang tidak. Kesan penenang ini datang dari  anandamide, sebuah neurotransmitter yang dihasilkan otak yang mampu menghalang perasaan kesakitan dan kemurungan.

Selain itu, dard chocolate mengandungi magnesium yang membantu tubuh badan melawan stress, keletihan dan perasaan cepat marah.

Tapi anda harus ingat, coklat tinggi kandungan kalori. Oleh itu, pantau dan kurangkan kandungan kalori yang anda ambil setiap hari sekiranya ingin mengambil coklat.

2. sayur hijau



Bertukarlah dari memakan makanan ringan ketika stress kepada makanan yang mengandungi sayur-sayur hijau seperti broccoli, lobak merah, daun saleri dan sebagainya. Broccoli sahaja tinggi dengan kandungan vitamin B yang membantu tubuh badan mengurangkan stress, panik, dan perasaan kebimbangan.

Selain itu, sayur hijau kaya dengan folate yang membantu mengurangkan homocysteine, sejenis kompaun yang boleh mengganggu penghasilan serotonin dan dopamine, yang membantu badan mengawal mood, selera makan, dan tidur.

Sayur hijau juga tinggi dengan kandungan mineral seperti potassium, calcium, magnesium and phosphorous yang membantu mengurangkan hormon stress, yang seterusnya dapat membantu memulihkan mood anda.

3. buah oren



Semua sedia maklum buah oren kaya dengan vitamin C yang boleh membantu menurunkan tahap cortisol dalam badan kepada normal. Tambahan pula. Cortisol, sejenis hormone stress yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal apabila stress, boleh melemahkan sistem imunisasi badan.

Kajian menunjukkan mereka yang mengambil 1,000mg vitamin C sebelum memberikan ucapan mempunyai tahap cortisol yang lebih rendah berbanding mereka yang tidak.

4. Blueberries



Selain buah oren, buah blueberries  juga boleh diambil ketika stress. Selain kaya dengan bahan anti-oksida, Blueberries mempunyai anthocyanins yang membantu otak menghasilkan dopamine, bahan yang bertanggung jawab mengawal mood.

Selain itu, ianya juga tinggi dengan kandungan manganese, yang boleh membantu melawan stress. Malah, kajian membuktikan memakan buah blueberries secara kerap boleh mambantu mengurangkan symptom stress seperti insomnia, tekanan perasaan, dan lain-lain mood disorders.


5. salad ayam belanda (turkey salad)



Ayam belanda mempunyai tryptophan yang boleh memberikan kesan penenang, yang sangat baik diambil ketika berada dalam keadaan stress.

[nota : patutlah bila stress, penulis selalu kempunan nak makan sandwich turkey breast subway.]

6. buah pisang



Umum mengetahui pisang kaya dengan potassium yang membantu mengawal tekanan darah dalam badan.

Tips : buah pisang boleh diambil bagi menggantikan ais krim yang tinggi dengan kandungan gula, sebagai makanan ketika stress. Hanya sejuk bekukan buah pisang semalaman dan makan bila anda rasa stress.

kesimpulan


Menurut Dr. Drew Ramsay, assistant clinical professor of Psychiatry di Columbia University College of Physicians & Surgeons yang juga merupakan penulis kepada buku The Happiness Diet, "Nothing stresses the brain more than thinking it is running low on nourishment". Jadi, pilihlah makanan yang menggembirakan dan dalam masa yang sama menyihatkan akal dan tubuh badan.

Dan ingatlah, diet yang sihat tidak bermakna tanpa senaman dan gaya hidup yang sihat, yang juga telah terbukti dapat mengurangkan stress! Akhir kata, tanganilah stres dengan bijak! Dan sekiranya terdapat persoalanlanjut tentang cara menangani stress dengan bijak, rujuklah kepada mereka yang ahli dalam bidangnya.


sumber dan rujukan:
1. Wei Wei Lee. (2016 Nov 4). Healthcare professionals: 4 superfoods that can help you with stress relief. MIMS. dipetik dari http://today.mims.com/topic/healthcare-professionals--4-superfoods-that-can-help-you-with-stress-relief?country=Malaysia&channel=GN-Health-Wellness&elq_mid=8055&elq_cid=4274
2. (2016 Apr 8). 5 food items to eat when stressed. MIMS. dipetik dari http://today.mims.com/topic/5-food-items-to-eat-when-stressed?country=singapore&channel=gn-health-wellness

Wednesday, 2 November 2016

Infografik | Bajet 2017 dan Peruntukan Kesihatan Negara


Bajet 2017 dan Peruntukan Kesihatan Negara


Baru-baru ini, Perdana Menteri Dato’ Seri Najib Razak, telah pun membentangkan bajet 2017 dan antara intipati bajet tersebut, sebanyak Rm 25 billion telah didiperuntukkan kepada Kementerian Kesihatan malaysia (KKM) bagi meningkatkan taraf kesihatan rakyat malaysia dalam negara ini.

 Infografik Pembahagian Bajet 2017 Bagi Sektor Kesihatan



Pembahagian RM25 Billion dalam kementerian Kesihatan malaysia


Bagaimanakah seterusnya peruntukan sebanyak RM 25 Billion ini dibahagikan?  

1) RM536 juta diperuntukan untuk membina dan menaik taraf fasiliti hospital di negeri Perils, Kuching, Mukah, Jempol, Muar dan Johor Bahru. Ini termasuklah penyediaan peralatan rawatan kardiologi di Hospital Serdang, Hospital Pulau Pinang dan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru serta pembelian 100 buah ambulans.

2) RM4.5 billion diperuntukan untuk tujuan operasi 340 Klinik 1 Malaysia, 11 klinik bergerak 1 Malaysia, 959 klinik kesihatan dan lebih dari 1,800 klinik desa.

3) RM4 billion diperuntukan bagi mendapatkan ubat, 'consumables' vaksin dan reagen kepada semua hospital dan fasiliti kerajaan.

4) RM20 juta diperuntukan untuk pinjaman untuk pembelian kelengkapan hospital swasta bagi mengurangkan kesesakan di hospital kerajaan melalui bekerjasama dengan pihak swasta atau NGO yang mengendalikan hospital bukan bermatlamatkan keuntungan mengikut kadar kos hospital

5) Bagi pesakit yang kurang berkemampuan, sebanyak RM110 juta diperuntukkan iaitu RM70 juta untuk bantuan perubatan kepada 10,000 pesakit yang kurang berkemampuan bagi tujuan bantuan perubatan.

6) Bagi menggalakkan lebih banyak pusat hemodialisis swasta dibuka, diperuntukkan RM200,000 sebagai geran sekali bayar untuk pembelian peralatan, dengan jumlah keseluruhan sebanyak RM40 juta.

7) Bagi pencegahan dan kawalan ke atas penularan penyakit berjangkit dan seperti wabak denggi dan Zika di negara ini, kerajaan turut memperuntukkan RM80 juta bagi Program Komuniti Sihat Perkasa Negara (Kospen) bagi melaksanakan inisiatif pencegahan dan kawalan penyakit.


sumber dan rujukan
1. Brenda Lau. (2016 Oct). Infographic: Breaking down Budget 2017 spending for Malaysia’s healthcare system; MIMS. dipetik dari http://today.mims.com/topic/infographic--breaking-down-budget-2017-spending-for-malaysia-s-healthcare-system?country=Malaysia
2. Brenda Lau. (2016 Oct). Budget 2017: How exactly will the healthcare allocation be utilised?; MIMS. dipetik dari http://today.mims.com/topic/budget-2017--how-exactly-will-the-healthcare-allocation-be-utilised-?country=malaysia 

Friday, 21 October 2016

Iklan Ubat di Laman Sosial


Iklan Ubat di Laman Sosial


Sebagai pengguna lama internet, banyak iklan ubat dan produk kesihatan mudah didapati tak kira sama ada dari laman sosial Facebok, Twitter, Blog, Instagram, dan sebagainya. Malah, ada iklan ubat ini yang sehinggakan mempunyai dakwaan yang bukan-bukan.

Tahukah anda, sebenarnya iklan berkenaan ubat dan produk kesihatan tidak boleh diiiklankan sebarangan? Terdapat sebuah badan yang mengawal selia pengiklanan ubat di Malaysia iaitu Lembaga Iklan Ubat (LIU).

Pengawalan oleh LIU ini bertujuan bagi mengelakkan penyebaran maklumat dan iklan yang tidak tepat serta dakwaan kosong pihak pengeluar produk yang akhirnya boleh memudaratkan pengguna ubat tersebut.


20 Jenis Penyakit Tidak Boleh Diiklankan



Mengikut Akta Ubat (Iklan dan penjualan) 1956, seksyen 3(1)(a), sesebuah iklan ubat tidak boleh mendakwa boleh menyembuhkan dan merawat 20 jenis penyakit yang tersenarai di bawah ini.

1. Panyakit/kerosakan buah pinggang
2. Penyakit/ kerosakan Jantung
3. Kencing Manis
4. Sawan
5. Lumpuh
6. Batuk Kering
7. Asma/Lelah
8. Kusta
9. Barah
10. Pekak
11. Ketagihan Dadah
12. Hernia
13. Penyakit Mata
14. Tekanan Darah Tinggi
15. Sakit Mental
16. Kemandulan
17. Frigiditi
18. Lemah Fungsi Seks/impotent
19 Penyakit venerus
20. Kelemahan urat saraf atau aduan kelemahan lain, timbul daripada atau berhubung dengan perhubungan seks.

Kelulusan Lembaga Iklan Ubat


Selain tu, iklan tersebut mestilah mendapat kelulusan LIU sebelum ianya boleh dikiklankan. [Akta Ubat (Iklan dan penjualan) 1956, seksyen 4B(1)].


Iklan yang telah mendapat kelulusan LIU akan terdapat nombor kelulusan dari LIU padanya. Contoh nombor kelulusan sepeti KKLIU ****/2016. Iklan tersebut sah selama 3 tahun dari tahun ianya diluluskan.

Iklan Ubat tak Berdaftar KKM


Berkenaan ubat yang tak berdaftar dengan KKM, sudah semestinya iklan tersebut tak akan dapat kelulusan LIU. Jadi, tetap dikira bersalah.


Ubat yang berdaftar dengan KKM akan ada MAL nombor (contoh MAL ******** - T) dan stiker hologram meditag pada produk tersebut.

Masud huruf di hujung MAL nombor :
T – ubat tradisional
N – suplement
X – ubat ”Over-the-counter”, yg boleh dijual oleh orang biasa. Contoh : panadol.
A – ubat mengandungi racun berjadual, hanya boleh dijual oleh farmasi dan doktor di klinik

Manakala untuk produk kosmetik yang berdaftar pula, produk tersebut tiada MAL nombor tapi mempunya nombor notifikasi. Contoh nombor notifikasi: NOT*******

Denda


Jika melanggar seksyen 3(1)(a) dan seksyen 4B(1) Akta Ubat (Iklan dan penjualan) 1956 dan didapati bersalah, pengiklan boleh dikenakan denda maksimum RM3000 atau penjara 1 tahun atau keduaduanya bagi kesalahan pertama kali. [seksyen 5(1)(a)].

Sebagai Pengguna Bijak


Sebagai seorang pengguna yang bijak, janganlah  mudah kita terperdaya dengan iklan produk kesihatan yang didatangkan dengan dakwaan yang bukan-bukan. Anda mampu menilai iklan-iklan ini mana yang baik dan mana yang tidak.

Jangan konpromi kesihatan diri dan keluarga dengan mudah mempercayai dakwaan iklan-iklan ubat dan produk kesihatan yang sememangnya mempunya kepentingan kepada pengeluar produk.

Rujuklah maklumat-maklumat berkenaan ubat dan produk kesihatan dengan doktor dan ahli farmasi berdekatan anda. Tanyalah ahli farmasi anda sekiranya anda ingin tahu atau ada keraguan berkenaa ubat. Better safe than sorry!

Jika ada sebarang pertanyaan, boleh tanya kat ruangan komen. Mana yang sempat, penulis akan cuba jawab. InsyaAllah..



rujukan :
1.Pha Is (2014 Jan). Bila share maklumat kesihatan; Hikayat Budak Pening. http://www.budakpening.com/2014/01/bila-share-maklumat-kesihatan.html
2. Bahagian Penguatkuasaan Farmasi. (2016 Ogos). Garis panduan penyaringan iklan perubatan bagi pegawai penguatkuasa farmasi KKM.
2. Laman portal rasmi Bahagian Perkhidmatan Farmasi KKM: www.pharmacy.gov.my
3. Kenali Ubat Anda : www.knowyourmedicine.gov.my

Saturday, 1 October 2016

Penempatan Farmasi Sudah Penuh?



Penempatan Farmasi Sudah Penuh?


baru-baru ni, penulis telah diajukan soalan di laman Google+ oleh seorang ibu kepada seorang pelajar farmasi yang sedikit bimbang akan masa depan dan peluang pekerjaan anak dia nanti.


Situasi


Memang ramai sekarang graduan lepasan farmasi tapi masih belum dapat kerja. Masih menunggu panggilan posting malah ada yg baru menunggu panggilan interview.  Junior penulis (graduan usm) pun dah ada yang menunggu hampir setahun.

Ada yang masih menunggu untuk interview. Itu belum tunggu posting lagi. Dan kalau gagal temuduga, kena repeat temuduga sampai lulus, lepas tu baru tunggu penempatan posting sebagai provisional registered pharmacist, PRP (farmasi dalam tempoh latihan setahun sebelum dapat lesen penuh farmasi)

Tapi,  Kalau mengikut beban kerja di hospital (institusi lain penulis tak pasti), farmasi sebenarnya masih tidak mencukupi. Malah,  ada hospital yang sangat kekurangan PRP baru sehinggakan pegawai farmasi senior terpaksa lakukan tugas-tugas yang sebelum ni PRP yang buat.  

jadi, betul ke ramai graduan farmasi belum dapat panggilan disebabkan penempatan farmasi sudah penuh?

Bajet Kewangan


Masalahnya yang penulis nampak  sekarang bukan penempatan farmasi dah penuh dalam hospital tapi masalah peruntukan bajet kewangan KKM.  Tambahan pula,  semua penambahan post jawatan baru dlm KKM sekarang telah dibekukan sehingga tahun 2018 disebabkan kekangan bajet. -sumber berita dari kursus PTM yang baru sahaja penulis lalui bulan september 2016.

Dimana bajet kesihatan pihak kerajaan pergi? sedar tak setiap kali anda pergi ke klinik dan hospital kerajaan, anda akan dikena charge RM1. Adakah harga ubat dan servis hospital dan klinik hanya seringgit? di situ lah bajet kesihatan negara banyak dihabiskan. Perlu diingatkan bahawa kos kesihatan yang kerajaan tanggung itu bukannya sedikit.

Penyelesaian : cuba cabang lain selain hospital kerajaan


Antara langkah persediaan menghadapi masalah ni yang boleh anak makcik ni dan pelajar-pelajar farmasi lain ambik adalah dengan mencuba bidang lain selain farmasi hospital.  Sebab bidang farmasi ni luas,  cuma sejak dari dulu hingga sekarang,  kita di Malaysia hanya banyak tumpu arah hospital.

Ada bidang farmasi industri, komunity,  research, pendidikan,  dan sebagainya.  Dan sekarang kerajaan dah pun membuka peluang graduan farmasi untuk jalankan PRP di hospital swasta dan kedai farmasi komuniti.

junior penulis 

Dan penulis bagi contoh,  di USM kini pelajarnya sudah dipecah kepada 2 cabang,  farmasi klinikal (hospital)  dan industri.  IPT lain penulis tak pasti tapi rasanya banyak dah IPT yang dah start buat macam tu, supaya lepas grad nanti tak hanya tumpu ke hospital.

contoh plan pelajar farmasi selepas bergraduasi 

Jadi, Pelajar farmasi sekarang dah kena start jadi pro-aktif. Dah kena mula rancang flow untuk masa depan. tak boleh lagi just follow the flow je sebab sekarang aliran flow farmasi dah mula banyak bercabang.

IPTA vs IPTS


Isu IPTA IPTS penulis tak pasti,  sebab batch penulis dulu,  tak ada beza pun.  Asalkan lulusan dari IPT yang tarafnya disahkan oleh Lembaga Farmasi Malaysia (LFM), tak ada masalah. Untuk nak tengok senarai IPTA IPTS yang disahkan oleh LFM untuk jalankan Ijazah Sarjana Muda Farmasi, boleh tengok kat portal www.pharmacy.gov.my,

Tapi sedikit sebanyak, penulis tak nafikan sesetengah IPT sudah ada reputasinya tersendiri. tapi tak akan beri kesan sangat terhadap penempatan lepas grad. Jangan risau kalau anda takut ada bias.

Harap dapat membantu...

Jangan Malu Bertanya

kalau pembaca ada soalan, jangan malu bertanya penulis. tak kisah la pasal farmasi, pasal ubat, ataupun berkenaan info kesihatan am. akhir kata, tanyalah ahli farmasi berdekatan anda.

Monday, 15 June 2015

Panduan : Ubat Diabetes dan Puasa


[Panduan : Diabetes dan Puasa ini khas untuk mereka yang mengidap penyakit diabetes (kancing manis) pada bulan puasa. Bagi panduan mengambil ubat biasa bagi penyakit-penyakit lain pada bulan puasa, rujuk entri Panduan Pengambilan Ubat semasa Berpuasa.]

Panduan : Diabetes dan Puasa  




Mengikut Kajian Kesihatan Dan Morbidity Kebangsaan pada tahun 2006, terdapat lebih 2 juta rakyat Malaysia yang mengidap menyakit kencing manis (diabetes). Daripada jumlah tersebut, sebanyak 1.2 juta daripadanya terdiri daripada mereka yang beragama islam. Persoalannya, bolehkan mereka menjalani ibadah puasa pada bulan Ramadhan sepertimana orang biasa?

Firman Allah A’zza wa jalla,

“Wahai orang-orang yang beriman! diwajibkan keatas kamu berpuasa sebagaimana diwajibkan atas orang-orang yang dahulu daripada kamu, supaya kamu bertaqwa.”
(Al-Baqarah 2:183)

Namun begitu, mereka yang mengidap penyakit diabetes ada kalanya tidak mampu untuk berpuasa sepanjang hari dalam bulan ramadhan disebabkan masalah kesihatan yang dihadapi. Dalam hal ini, Islam membenarkan pesakit yang mempunyai penyakit  serius seperti diabetes untuk berbuka puasa sekiranya boleh memudaratkan penyakit.

Pengidap Diabetes Yang Tidak Digalakkan Berpuasa


Antara pengidap diabetes yang tidak digalakkan berpuasa termasuklah:

1. penyakit diabetesnya tidak terkawal dengan baik. Golongan ini dibimbangi akan menghadapi pelbagai komplikasi kesihatan seperti dehidrasi (badan kekurangan air), jangkitan kuman, dan koma.

2. mengalami komplikasi diabetes yang serius seperti penyakit koronari jantung yang berterusan, terkanan darah tinggi yang tak terkawal, dan kerosakan buah pinggang.

3. kerap mengalami komplikasi diabetic ketoasidosis. Biasanya lebih cenderung kepada pesakit Diabetes Mellitus Jenis I. Biasanya adalah disebabkan oleh dos insulin yang tinggi dan pengambilan makanan yang sedikit ketika berpuasa.

4. kerap mengalami komplikasi hipoglisemia (kurang gula dalam darah), terutama kepada pesakit yang mempunyai sejarah 2 kali atau lebih pada bulan puasa yang lalu.

5. sedang mengalami jangkitan kuman

6. warga tua yang tinggal bersendirian

7. Hamil yang memerlukan suntikan insulin. Bagi pesakit Diabetes Jenis I, II dan Gestasi yang ingin berpuasa, mereka perlulah berbincang dengan Pakar Perubatan dan Pegawai Dietetik berkenaan ubat dan diet yang sesuai semasa berpuasa.
  

Panduan Bagi Pesakit Diabetes Yang Ingin Berpuasa


bagi pengidap diabetes yang tidak termasuk dalam golongan diatas, mereka boleh berpuasa seperti biasa. Namun begitu, mereka haruslah:


1. bersahur secukupnya dengan makanan berat, perlu seimbangkan makanan dengan karbohidrat yang secukupnya. Bukan bangun makan sahur sekadar ‘cukup syarat’. Mereka juga haruslah melambatkan sahur dan menyegerakan berbuka (ianya sunnah!)

2. Jangan melambatkan waktu berbuka. Makan makanan yang sihat dan makan secara berpada-pada ketika berbuka. Memadai waktu berbuka dengan 3 biji kurma terlebih dahulu sebagai sebahagian daripada karbohidrat dan mengambil hidangan utama selepas solat maghrib. Hadkan pengambilan makanan yang tinggi gula dan kurangkan pengambilan makanan yang manis seperti minuman berperisa yang dibeli di bazaar ramadhan.

3. hidratkan semula badan dengan membanyakkan minum air pada waktu malam bagi menggantikan air yang hilang dalam badan pada waktu siang. Minum malam selepas solat tarawih Boleh diambil sebagai pengganti snek sebelum tidur. Disarankan untuk mengambil 8 gelas air sehari terutama ketika masa tidak berpuasa (malam).Namun begitu, elakkan minuman yang manis.

4. makan ubat atau suntik insulin mengikut nasihat doktor. Namun begitu, pengambilan ubat dan insulin bagi mereka yang ingin berpuasa haruslah diubah suai. (lihat pengubah-suaian dos dan kekerapan ubat diabetes di bawah)

5. awasi tanda dan gejala bagi:

hipoglisemia - kurang gula dalam darah
contoh : menggigil, rasa terlalu lemah, rasa nak pitam, amat lapar, berpeluh, pucat, berdebar-debar, gelisah dan tak tentu arah.

hiperglisemia - gula berlebihan dalam darah
contoh : kerap buang air kecil, sangat letih, dan terlalu dahaga (air banyak dikeluarkan ketika kencing yang boleh menyebabkan dehidrasi)

dehidrasi - kurang air dalam badan
contoh : amat dahaga, kulit dan lidah terlalu kering, dan fikiran terganggu.

6. segera berbuka sekiranya mengalami tanda dan gejala hipoglisemia atau dehidrasi. Pesakit yang meneruskan juga puasanya setelah mengalami tanda dan gejala ini boleh mengakibatkannya jatuh pengsan dan hal ini sudah pasti akan membatalkan puasanya juga.

Pengubah-Suaian Dos Dan Kekerapan Ubat Diabetes


Seeloknya, pesakit yang ingin berpuasa haruslah mendapatkan nasihat doktor atau ahli farmasi tentang pengubah suaian dos dan waktu pengambilan ubat ketika berpuasa. Namun begitu, garis panduan dibawah ini boleh dijadikan sebagai rujukan tambahan.

Ubat Oral


Contoh ubat
Waktu berbuka
Waktu sahur
Gliclazide, Glibenclamide, Glipizide,
Glimepiride, dan chlorpropamide
Makan dos yang biasa diambil waktu pagi pada hari tidak berpuasa
(pengurangan dos tidak diperlukan)
Makan dos yang biasa diambil waktu malam pada hari tidak berpuasa
(pengurangan dos mungkin diperlukan*)
Acarbose,
Nateglinide, dan
Repaglinide
Makan dos yang biasa diambil waktu malam pada hari tidak berpuasa
(pengurangan dos tidak diperlukan)
Metformin,
Sitagliptine,
Saxagliptine,
Vildagliptine,
Pioglitazone, dan
Rosiglitazone
 Makan dos yang biasa diambil waktu malam pada hari tidak berpuasa (sekiranya berkaitan)
*sebarang pengubah suaian dos haruslah dibincangkan dengan doktor.

Cara makan ubat pada waktu berbuka puasa


Bagi ubat oral yang ingin diambil ketika berbuka puasa terutamanya bagi ubat yang perlu diambil sebelum makan, boleh menggunakan cara dibawah:

1. ubat sebelum makan
Bagi arahan sebelum makan, berbuka dahulu dengan air dan buah tamar dan kemudian makan ubat. Ambil makanan utama selepas 20 hingga 30 minit kemudian, seeloknya selepas solat maghrib.

2. ubat selepas makan
Bagi arahan selepas makan, ambil ubat selepas berbuka. Adalah digalakkan untuk berbuka dengan air dan buah kurma, rehat atau solat maghrib dahulu, baru makan makanan utama dan ambil ubat selepas makan.

Ubat Suntikan


Contoh ubat
Waktu berbuka
Waktu sahur
Exenatide
Tiada pengurangan dos
Pengurangan dos mungkin diperlukan*
Liraglutide
Tiada pengurangan dos
Ubat diambil sekali sehari sahaja pada waktu berbuka.
*sebarang pengubah suaian dos haruslah dibincangkan dengan doktor.

Insulin



Dos dan waktu pengambilan insulin perlu diubah suai mengikut arahan doktor. Pengubah suaian ini haruslah berdasarkan ujian tahap gula dalam darah yang dilakukan sebelum bulan puasa. Pengubah suaian adalah seperti berikut:

Jenis insulin
Contoh insulin
Waktu diambil
Semasa berbuka
Sebelum sahur
Insulin bertindak segera (short-acting insulin)
Actrapid, Humulin R
dos yang biasa diambil waktu pagi pada hari tidak berpuasa
Separuh dos yang biasa diambil waktu petang pada hari tidak berpuasa*
Insulin campuran (pre-mix insulin)
Humulin 30/70, Mixtard
Insulin basal
Humulin N, Insulatard
Tiada perubahan, suntik pada waktu malam sebelum tidur.
*sebarang pengubah suaian dos haruslah dibincangkan dengan doktor.
*bagi insulin bertindak segera yang diambil 3 kali sehari, abaikan dos waktu tengah hari.


kesimpulan



Pesakit diabetes mempunyai pelbagai risiko dan komplikasi ketika berpuada pada bulan Ramadhan. Risiko seperti hipoglisemia dan hiperglisemia sering berlaku kepada pesakit yang tidak dapat mengawal pemakanan dan ubat ketika berpuasa.

Namun begitu, dengan pengawasan yang baik, ibadah puasa selamat dilaksanakan sekiranya dilakukan oleh pengidap diabetes. Pesakit perlulah menjaga pemakanan ketika berbuka, bersahur dan mendapatkan nasihat doktor, ahli farmasi, dan pegawai dietetik sebelum menghadapi bulan Ramadhan.


Sumber dan Rujukan
1. Novo Nordisk. Pengurusan Diabetes Ketika Berpuasa [pamphlete]
2. Khamisan F. (2014). Diabetes - Ramadan dan Ubat. Portal rasmi MyHealth Kementerian Kesihatan Malaysia. dipetik dari http://www.myhealth.gov.my/index.php/diabetes-ramadan-dan-ubat

Sunday, 26 April 2015

Bunuh Diri Dengan Panadol : Bukan Penyelesaian



Bunuh diri dengan panadol : bukan penyelesaian. Melalui seorang pegawai farmasi yang telah lama berkhidmat di hospital tempat penulis sedang bertugas, terdapat banyak kes orang bunuh diri dengan mengambil jalan mudah menelan pil-pil yang mudah didapati di kedai-kedai farmasi seperti panadol, aspirin, dan sebagainya dengan kadar yang banyak.

Sebagai contoh,mereka menelan panadol dengan bilangan yang banyak sekaligus. Dos maksimum bagi panadol (paracetamol) untuk orang dewasa adalah sebanyak 4 gram (8 tablet). Akan tetapi, mereka membunuh diri dengan menelan panadol sebanyak 20 tablet (jumlah dos : 20 tablet x 500mg/tablet = 10 gram).

Bunuh Diri Dengan Panadol : Bukan Penyelesaian



Mungkin bagi mereka, membunuh diri dengan menelan pil-pil seperti ini dengan bilangan yang banyak akan membolehkan mereka ‘keluar’ dari masalah dengan mudah. Akan tetapi, sebenarnya membunuh diri dengan cara ini sangat menyakitkan. 

Apabila tahap kepekatan paracetamol dalam badan mencapai 150mg/kg dalam 1 hari (contoh bagi orang yang berat badan 60kg, 150mg/kg x 60kg = 9 gram = 18 tablet panadol dalam masa sehari) tubuh badan seseorang itu akan mengalami keracunan panadol akut yang teruk selama beberapa hari.

Peringkat keracunan paracetamol


Gejala (symptom) bagi keracunan panadol ini dapat dibahagikan kepada beberapa peringkat:

Peringkat pertama 


Peringkat ini berlaku pada 0-24 jam (hari pertama). Pada peringkat ini, pesakit hanya akan mengalami loya, muntah, sakit di bahagian abdomen, dan rasa tidak selesa.

Peringkat kedua


Peringkat kedua ini berlaku pada 24-72 jam (hari ke-2 hingga hari ke-3). Kerosakan hati akan bermula pada peringkat ini dan risiko pendarahan dalaman mungkin berlaku. Di akhir peringkat ini, pesakit akan mengalami demam kuning (jaundice) dan sakit di bahagian “Right upper quadrant” dimana terletaknya hati.

Peringkat ketiga


Selepas 72-96 jam, (hari ke-3 hingga hari ke-4) kerosakan hati akan berada di tahap yang kemuncak. Tubuh badan akan mengalami kerosakan hati dan buah pinggang yang akut serta risiko pendarahan dalaman yang semakin meningkat. Selain itu, kerosakan organ-organ dalaman yang lain turut berlaku yang akhirnya boleh membawa kepada kematian.

Peringkat keempat


Sekiranya pasakit masih hidup setelah melepasi peringkat ketiga, barulah gejala-gejala yang disebutkan tadi  akan mula berkurangan. Namun begitu, peringkat ini mengambil masa selama beberapa minggu untuk tubuh badan pulih seperti sedia kala.

Keracunan paracetamol amat menyeksakan


Tujuan penulis berkongsi peringkat-peringkat ini adalah supaya orang awam sedar bahawa kematian membunuh diri dengan menelan pil dengan kadar yang banyak sebenarnya sebuah kematian yang lambat dan sangat menyeksakan. Proses ini memakan masa selama beberapa hari, bukan terus mati beberapa jam kemudian.

Tangani stress dengan cara yang sihat


Oleh yang demikian, jika ada sebarang masalah, tangganinya dengan cara yang sihat. Terdapat banyak cara yang sihat yang boleh dilakukan bagi menggani stress. Dapatkan nasihat pakar dan mereka yang ahli dalam bidang ini.


Demi sesungguhnya! Kami akan menguji kamu dengan sedikit perasaan takut (kepada musuh) dan (dengan merasai) kelaparan, dan (dengan berlakunya) kekurangan dari harta benda dan jiwa serta hasil tanaman. Dan berilah khabar gembira kepada orang-orang yang sabar:
(Al-Baqarah 2:155)

Jangan Bunuh Diri!


aqmar tsuki, pharmacy student, putus cinta, racun, syrup
Jangan bunuh diri!
lukisan hasil kerja Zatil Aqmar, seorang rakan penulis semasa kami masih bergelar pelajar farmasi.

Akhir kata, janganlah membunuh diri. Jangan menyusahkan dan menyedihkan ahli keluarga anda. Dan janganlah menyusahkan doktor, ahli farmasi, jururawat dan staf hospital yang lain yang menjadi tugas mereka untuk merawat anda kelak.


Sumber dan rujukan:
1. Penang General Hospital TDM Unit. (2015) Paracetamol poisoning: Guideline in Penang GH
2. Wikipedia : Paracetamol toxicity. http://en.wikipedia.org/wiki/Paracetamol_toxicity
Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...